Bannerbild Bannerbild
Link verschicken   Druckansicht öffnen
 

Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Bundesverband der Clusterkopfschmerz-Selbsthilfe-Gruppen (im Folgenden CSG e.V. genannt).

 

Die vorstehenden Angaben werden von CSG e.V. ausschließlich satzungsgemäßen Zwecken EDV-mäßig erfasst und gespeichert. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Telefon* 
 
Fax  
 
alternative Telefonnummer  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
 
 
 
 
Datenschutz* 
 

Bitte füllen Sie nach dem Absenden der Beitrittserklärung auch noch das Formular "Einzugsermächtigung" aus.

 
 _    _    __   __    _____      ___    
| \  / ||  \ \\/ //  / ____||   / _ \\  
|  \/  ||   \ ` //  / //---`'  / //\ \\ 
| .  . ||    | ||   \ \\___   |  ___  ||
|_|\/|_||    |_||    \_____|| |_||  |_||
`-`  `-`     `-`'     `----`  `-`   `-` 
                                        
refresh
 


Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.